Asuhan Keperawatan Jiwa Halusinasi (Askep Jiwa Halusinasi)

A.    KONSEP DASAR HALUSINASI

1.      Pengertian

      Halusinasi adalah salah satu gejala gangguan jiwa dimana klien mengalami perubahan sensori, seperti merasakan sensasi palsu berupa suara, penglihatan, pengecapan, perabaan atau penghiduan. Klien merasakan stimulus yang sebetulnya tidak ada. (WHO, 2006)

      Halusinasi merupakan proses akhir dari pengamatan yang diawali oleh proses diterimanya, stimulus oleh alat indra, kemudian individu ada perhatian, lalu diteruskan ke otak dan baru kemudian individu menyadari tentang sesuatu yang dinamakan persepsi (Yosep, 2009)

2.      Etiologi

a.       Faktor predisposisi

      Faktor predisposisi adalah factor resiko yang mempengaruhi jenis dan jumlah sumber yang dapat dibangkitkan oleh individu untuk mengatasi stress. Diperoleh baik dari klien maupun keluarganya. Factor predisposisi dapat meliputi factor perkembangan, sosiokultural, biokimia, psikologis, dan genetic. (Yosep, 2009)

1)      Faktor perkembangan

Jika tugas perkembangan mengalami hambatan dan hubungan interpersonal terganggu, maka individu akan mengalami stress dan kecemasan.

2)      Faktor sosiokultural

Berbagai factor dimasyarakat dapat menyebabkan seseorang merasa disingkirkan, sehingga orang tersebut merasa kesepian dilingkungan yang membesarkannya.

3)      Faktor biokimia

Mempunyai pengaruh terhadap terhadap terjadinya gangguan jiwa. Jika seseorang mengalami stress yang berlebihan, maka didalam tubuhnya akan dihasilkan suatu zat yang dapat bersifat halusinogenik neurokimia seperti buffofenon dan dimethytrenferase (DMP).

4)      Faktor psikologis

Tipe kepribadian lemah dan tidak bertanggungjawab mudah terjerumus pada penyalahgunaan zat adiktif. Berpengaruh pada ketidakmampuanklien dalam mengambil keputusan demi masa depannya. Klien lebih memilih kesenangan sesaat dan lari dari alam nyata menuju alam hayal.

5)      Faktor genetic

Gen yang berpengaruh dalam skizofrenia belum diketahui, tetapi hasil studi menunjukkan bahwa factor keluarga menunjukkan hubungan yang sangat berpengaruh pada penyakit ini.

b.      Factor presipitasi

Respon klien terhadap halusinasi dapat berupa curiga, ketakutan, penasaran, tidak aman, gelisah, bingung, dan lainnya.

Menurut Rawlins dan Heacock, 1993 halusinasi dapat dilihat dari 5 dimensi yaitu :

1)      Dimensi fisik

Halusinasi dapat timbul oleh kondisi fisik seperti kelelahan yang luar biasa, penyalahgunaan obat, demam, kesulitan tidur.

2)      Dimensi emosional

Perasaan cemas yang berlebihan atas masalah yang tidak dapat diatasi merupakan penyebab halusinasi berupa perintah memaksa dan menakutkan.

3)      Dimensi intelektual

Halusinasi merupakan usaha dari ego untuk melawan implus yang menekan merupakan suatu hal yang menimbulkan kewaspadaan yang dapat mengambil seluruh perhatian klien.

4)      Dimensi sosial

Klien mengalami interaksi sosial menganggap hidup bersosialisasi di alam nyata sangat membahyakan. Klien asyik dengan halusinasinya seolah merupakan temapat memenuhi kebutuhan dan interaksi sosial, kontrol diri dan harga diri yang tidak di dapatkan di dunia nyata.

5)      Dimensi spiritual

Secara spiritual halusinasi mulai denga  kehampaan hidup, ritinitas tidak bermakna, hilangnya aktifitas ibadah dan jarang berupaya secara spiritual untuk menyucikan diri.

3.      Tanda dan Gejala

Menurut Yosep, 2009 tanda dan gejala halusinasi adalah :

a.       Melihat bayangan yang menyuruh melakukan sesuatu berbahaya.

b.      Melihat seseorang yang sudah meninggal.

c.       Melihat orang yang mengancam diri klien atau orang lain

d.      Bicara atau tertawa sendiri.

e.       Marah-marah tanpa sebab.

f.       Menutup mata.

g.      Mulut komat-kamit

h.      Ada gerakan tangan

i.        Tersenyum

j.        Gelisah

k.      Menyendiri, melamun

4.      Proses terjadinya halusinasi

Menurut Yosep, 2009 proses terjadinya halusinasi terbagi menjadi 4 tahap yaitu:

a.       Tahap pertama

Pada fase ini halusinasi berada pada tahap menyenangkan dengan tingkat ansietas sedang, secara umum halusinasi bersifat menyenangkan. Adapun karakteristik yang tampak pada individu adalah orang yang berhalusinasi mengalami keadaan emosi seperti ansietas, kesepian, merasa takut serta mencoba memusatkan penenangan pikiran untuk mengurangi ansietas.

b.      Tahap kedua

Pada tahap ini halusinasi berada pada tahap menyalahkan dengan tingkat kecemasan yang berat. Adapun karakteristik yang tampak pada individu yaitu individu merasa kehilangan kendali dan mungkin berusaha untuk menjauhkan dirinya dari sumber yang dipersiapkan, individu mungkin merasa malu dengan pengalaman sensorinya dan menarik diri dari orang lain.

c.       Tahap ketiga

Pada tahap ini halusinasi berada pada tahap pengendalian dengan tingkat ansietas berat, pengalaman sensori yang dirasakan individu menjadi penguasa. Adapun karakteristik yang tampak pada individu adalah orang yang berhalusinasi menyerah untuk melawan pengalaman halusinasinya dan membiarkan halusinasi tersebut menguasai dirinya, individu mungkin mengalami kesepian jika pengalaman sensori tersebut berakhir.

d.      Tahap keempat

Pada tahap ini halusinasi berada pada tahap menakutkan dengan tingkat ansietas panic. Adapun karakteristik yang tampak pada individu adalah pengalaman sensori mungkin menakutkan jika individu tidak mengikuti perintah, dimana halusinasi bisa berlangsung beberapa jam atau beberapa hari, apabila tidak ada intervensi terapeutik.

5.      Mekanisme koping

Mekanisme koping merupakan tiap upaya yang diarahkan pada pengendalian stress, termasuk upaya penyelesaian masalah secara langsung dan mekanisme pertahanan lain yang digunakan melindungi diri. Mekanisme koping menurut Yosep, 2009 meliputi cerita dengan orang lain (asertif), diam (represi/supresi), menyalahkan orang lain (sublimasi), mengamuk (displacement), mengalihkan kegiatan yang bermanfaat (konversi), memberikan alasan yang logis (rasionalisme), mundur ke tahap perkembangan sebelumnya (regresi), dialihkan ke objek lain, memarahi tanaman atau binatang (proyeksi).

6.      Penatalaksanaan (Yosep, 2009)

a.       Medis (Psikofarmako)

1)      Chlorpromazine

a)      Indikasi

Indikasi obat ini utnuk sindrom psikis yaitu berdaya berat dalam kemampuan menilai realitas, kesadaran diri terganggu, daya ingat norma social dan tilik diri terganggu. Berdaya berat dalam fungsi-fungsi mental seperti: waham dan halusinasi. Gangguan perasaan dan perilaku yang aneh atau tidak terkendali, berdaya berat dalam fungsi kehidupan sehari-hari seperti tidak mampu bekerja, hubungan social dan melakukan kegiatan rutin.

b)      Mekanisme kerja

Memblokade dopamine pada reseptor pasca sinap di otak, khususnya system ekstra pyramidal.

c)      Efek samping

-          Sedasi, dimana pasien mengatakan merasa melayang-layang antar sadar atau tidak sadar.

-          Gangguan otonomi (hipotensi) antikolinergik atau parasimpatik, seperti mulut kering, kesulitan dalam miksi dan defekasi, hidung tersumbat, mata kabur, tekana intraokuler meninggi, gangguan irama jantung.

-          Gangguan ektrapiramidal seperti : distonia akut, akathsia syndrome parkinsontren, atau bradikinesia regiditas.

d)     Kontra indikasi

      Kontra indikasi obat ini seperti penyakit hati, penyakit darah, epilepsi (kejang, perubahan kesadaran), kelainan jantung, febris (panas), ketergantungan obat, penyakit SSP (system saraf pusat), gangguan kesadaran disebabkan oleh depresan.

e)      Penggunaan obat

Penggunaan obat pada klien dengan kondisi akut di berikan 3x100mg. Apabila kondisi klien sudah stabil dosisnya di kurangi menjadi 1x100mg pada malam hari saja.

2)      Haloperidol (HLP)

a)      Indikasi

Indikasi dalam pemberian obat ini, yaitu pasien yang berdaya berat dalam kemampuan menilai realitas, baik dalam fungsi mental dan dalam fungsi kehidupan sehari-hari.

b)      Mekanisme kerja

Obat anti psikis ini dapat memblokade dopamine pada reseptor pasca sinaptik neuron di otak, khususnya system limbic dan system pyramidal.

c)      Efek samping

-          Sedasi dan inhibisi psikomotor

-          Gangguan miksi dan parasimpatik, defekasi, hidung tersumbat, mata kabur, tekanan intraokuler meninggi, gangguan irama jantung.

d)     Kontra indikasi

Kontra indikasi obat ini seperti penyakit hati, penyakit darah, epilepsi (kejang, perubahan kesadaran), kelainan jantung, febris (panas), ketergantungan obat, penyakit SSP (system saraf pusat), gangguan kesadaran.

e)      Penggunaan obat

Penggunaan obat pada klien dengan kondisi akut biasanya dalam bentuk injeksi 3x5mg IM pemberian ini dilakukan 3x24 jam. Sedangkan pemberian peroral di berikan 3x1,5mg atau 3x5 mg.

3)      Trihexyphenidil (THP)

a)      Indikasi dalam pemberian obat ini, yaitu segala jenis penyakit parkinson, termasuk pasca encephalitis (infeksi obat yang disebabkan oleh virus atau bakteri) dan idiopatik (tanpa penyebab yang jelas). Sindrom Parkinson akibat obat, misalnya reserpina dan fenotiazine.

b)      Mekanisme kerja

Obat ini sinergis (bekerja bersama) dengan obat kiniden; obat depreson, dan antikolinergik lainnya.

c)      Efek samping

Mulut kering, penglihatan kabur, pusing, mual, muntah, bingung, agitasi (gerakan motorik yang menunjukkan kegelisahan), konstipasi, takikardia, dilatasi, ginjal, retensi urine.

d)     Kontra indikasi

Kontra indikasinya seperti hipersensitif terhadap trihexypenidil (THP), glaucoma sudut sempit, psikosis berat psikoneurosis, hipertropi prostat, dan obstruksi saluran edema.

e)      Penggunaan obat

Penggunaan obat ini di berikan pada klien dengan dosis 3x2 mg sebagai anti parkinson.

b.      Keperawatan

Tindakan keperawatan dapat dilakukan secara individual dan terapi berkelompok (TAK) Terapi Aktifitas Kelompok.

B.     KONSEP DASAR ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN DENGAN HALUSINASI

1.      Pengkajian Pasien Halusinasi

a.       Identitas klien meliputi Nama, umur, jenis kelamin, tanggal dirawat, tanggal pengkajian, nomor rekam medic

b.      Faktor predisposisi merupakan factor pendukung yang meliputi factor biologis, factor psikologis, social budaya, dan factor genetic

c.       Factor presipitasi merupakan factor pencetus yang meliputi sikap persepsi merasa tidak mampu, putus asa, tidak percaya diri, merasa gagal, merasa malang, kehilangan, rendah diri, perilaku agresif, kekerasan, ketidak adekuatan pengobatan dan penanganan gejala stress pencetus pada umunya mencakup kejadian kehidupan yang penuh dengan stress seperti kehilangan yang mempengaruhi kemampuan individu untuk berhubungan dengan orang lain dan menyebabkan ansietas.

d.      Psikososial yang terdiri dari genogram, konsep diri, hubungan social dan spiritual

e.       Status mental yang terdiri dari penampilan, pembicaraan, aktifitas motorik, alam perasaan, afek pasien, interaksi selama wawancara, persepsi, proses pikir, isi pikir, tingkat kesadaran, memori, tingkat kosentrasi dan berhitung, kemampuan penilaian, dan daya tilik diri.

f.       Mekanisme koping: koping yang dimiliki klien baik adaptif maupun maladaptive

g.      Aspek medic yang terdiri dari diagnose medis dan terapi medis

Pada proses pengkajian, data penting yang perlu diketahui saudara dapatkan adalah:

a.       Jenis halusinasi

Berikut adalah jenis-jenis halusinasi, data objektif dan subjektifnya. Data objektif dapat dikaji dengan cara melakukan wawancara dengan pasien. Melalui data ini perawat dapat mengetahui isi halusinasi pasien.

Jenis halusinasi	Data objektif	Data subjektif
Halusinasi dengar	-      Bicara atau tertawa sendiri -      Marah-marah tanpa sebab -      Menyedengkan telinga kearah tertentu -      Menutup telinga	-       Mendengar suara atau kegaduhan -       Mendengar suara yang bercakap-cakap -       Mendengar suara menyuruh melakukan sesuatu yang berbahaya
Halusinasi Penglihatan	-      Menunjuk-nunjuk kearah tertentu -      Ketakutan pada sesuatu Yang tidak jelas	-       Melihat bayangan, sinar, bentuk geometris, bentuk kartoon, melihat hantu atau monster
Halusinasi penghidu	-      Menghidu seperti sedang membaui bau-bauan tertentu -      Menutup hidung	-       Membaui bau-bauan sperti bau darah, urin, feces, kadang-kadang bau itu menyenangkan
Halusinasi pengecapan	-      Sering meludah -      Muntah	-       Merasakan rasa seprti darah, urin atau feces
Halusinasi Perabaan	-      Menggaruk-garuk permukaan kulit	-       Mengatakan ada serangga dipermukaan kulit -       Merasa seperti tersengat listrik

b.      Isi halusinasi

Data tentang halusinasi dapat dikethui dari hasil pengkajian tentang jenis halusinasi.

c.       Waktu, frekuensi dan situasi yang menyebabkan munculnya halusinasi

Perawat juga perlu mengkaji waktu, frekuensi dan situasi munculnya halusinasi yang dialami oleh pasien. Kapan halusinasi terjadi? Apakah pagi, siang, sore atau malam? Jika mungkin jam berapa? Frekuensi terjadinya halusinasi apakah terus menerus atau hanya sekal-kali? Situasi terjadinya apakah kalau sendiri, atau setelah terjadi kejadian tertentu. Hal ini dilakukan untuk menetukan intervensi khusus pada waktu terjadinya halusinasi, menghindari situasi yang menyebabkan munculnya halusinasi. Sehingga pasien tidak larut dengan halusinasinya. Sehingga pasien tidak larut dengan halusinasinya. Dengan mengetahui frekuensi terjadinya halusinasinya dapat direncanakan frekuensi tindakan untuk mencegah terjadinya halusinasi.

d.      Respon halusinasi

Untuk mengetahui apa yang dilakukan pasien ketika halusinasi itu muncul. Perawat dapat menanyakan pada pasien hal yang dirasakan atau dilakukan saat halusinasi timbul. Perawat dapat juga menanyakan kepada keluarga atau orang terdekat dengan pasien. Selain itu dapat juga dengan mengobservasi perilaku pasien saat halusinasi timbul.

2.      Pohon masalah

Resiko perilaku mencederai diri

Menurut Yosep, 2009

Akibat            

Gangguan sensori/persepsi: Halusinasi penglihatan

           

Masalah utama           

Isolasi sosial

 

Penyebab        

Harga diri rendah

 

3.      Diagnosa Keperawatan

Menurut Yosep, 2009 diagnosa keperawatan yang muncul adalah :

a.       Gangguan persepsi sensori : halusinasi penglihatan

b.      Isolasi sosial

c.       Resiko periaku mencederai diri

d.      Harga diri rendah

4.      Rencana Tindakan Keperawatan

a.       Gangguan persepsi sensori halusinasi penglihatan

b.      Tujuan tindakan untuk pasien meliputi :

1)      Pasien mengenali halusinasi yang dialaminya

2)      Pasien dpat mengontrol halusinasinya

3)      Pasien mengikuti program pengobatan secara optimal

c.       Tindakan keperawatan

1)      Membantu pasien mengenali halusinasi

Untuk membantu pasien mengenali halusinasi saudara dapat melakukannya dengan cara berdiskusikan dengan pasien tentang isi halusinasi (apa yang dilihat), waktu terjadi halusinasi, frekuensi terjadinya halusinasi, situasi yang menyebabkan halusiansi muncul dan respon pasien saat muncul.

2)      Melatih pasien mengontrol halusinasi.

Untuk membantu pasien agar mampu mengontrol halusinasi saudara dapat melatih pasien empat cara yang sudah terbukti dapat mengendalikan halusinasi. Keempat cara tersebut meliputi :

a)      Menghardik halusinasi adalah upaya mengendalikan diri terhadap halusinasi yang muncul. Pasien dilatih untuk mengatakan tidak terhadap halusinasi yang muncul atau tidak mempedulikan halusinasinya. Kalau ini dapat dilakukan, pasien akan mampu mengendalikan diri dan tidak mengikuti halusinasi yang muncul. Mungkin halusinasi tetap ada namun dengan kemampuan ini pasien tidak akan larut untuk menuruti apa yang ada dalam halusinasinya.

Tahapan tindakan meliputi :

1)      Menjelaskan cara menghardik halusinasi

2)      Memperagakan cara menghardik

3)      Meminta pasien memperagakan ulang

4)      Memantau penerapan cara ini, menguatkan perilaku pasien.

b)      Bercakap-cakap dengan orang lain

      Untuk mengontrol halusinasi dapat juga dengan bercakap-cakap dengan halusinasi orang lain. Ketika pasien bercakap-cakap dengan orang lain maka terjadi distraksi; focus perhatian pasien akan beralih dari halusiansi adalah dengan bercakap-cakap dengan orang lain.

c)      Melakukan aktifitas yang terjadwal

      Untuk mengurangi risiko halusinasi muncul lagi adalah dengan menyibukkan diri dengan aktifitas yang teratur. Dengan beraktifitas secara terjadwal, pasien tidak akan mengalami banyak waktu luang sendiri yang seringkali mencetuskan halusinasi. Untuk itu pasien mengalami halusinasi biasa dibantu untuk mengatasi halusinasinya dengan cara beraktifitas secara teratur dari bangun pagi sampai tidur malam, tujuh hari dalam seminggu.

Tahapan intervensinya sebagai berikut :

·         Menjelaskan pentingnya aktifitas yang teratur untuk mengatasi halusinasi

·         Mendiskusikan aktifitas yang dilakukan pasien

·         Melatih pasien melakukan aktiftas

·         Menyusun jadwal aktifitas sehari-hari sesuai dengan aktifitas yang telah dilatih. Upayakan pasien mempunyai aktifitas dari bangun pagi sampai tidur malam, 7 hari dalam seminggu.

·         Memantau pelaksanaan jadwal kegiatan, memberikan penguatan terhadap perilaku pasien yang positif.

d)     Menggunakan obat secara teratur

      Untuk mampu mengontrol halusinasi pasien juga harus dilatih untuk menggunakan obat secara teratur sesuai dengan program. Pasien gangguan jiwa yang dirawat dirumah seringkali mengalami putus obat sehingga akibatnya pasien mengalami kekambuhan. Bila terjadi kekambuhan maka untuk mencapai kondisi seperti semula akan lebih sulit. Untuk itu pasien perlu dilatih menggunakan obat sesuai program dan berkelanjutan.

Berikut ini tindakan keperawatan agar pasien patuh menggunakan obat:

·         Jelaskan guna obat

·         Jelaskan akibat bila putus obat

·         Jelaskan cara mendapatkan obat/berobat

·         Jelaskan cara menggunakan obat dengan prinsip 5 benar (benar obat, benar pasien, benar cara, benar waktu, benar dosis)

5.      Implementasi

Menurut Depkes, 2000 Implementasi adalah tindakan keperawatan yang disesuaikan dengan rencana tindakan keperawatan. Sebelum melaksanakan tindakan keperawatan yang sudah di rencanakan perawat perlu memvalidasi rencana tindakan keperawatan yang masih di butuhkan dan sesuai dengankondisi klien saat ini.

6.      Strategi Pelaksanaan

Halusinasi

Pasien Sp1 1.      Mengidentifikasi jenis halusinasi pasien 2.      Mengidentifikasi isi halusinasi pasien 3.      Mengidentifikasi waktu halusinasi pasien 4.      Mengidentifikasi frekuensi halusinasi pasien 5.      Mengidentifikasi situasi yang menimbulkan halusinasi 6.      Mengidentifikasi respon pasien terhadap halusinasi 7.      Mengajarkan pasien menghardik halusinasi 8.      Menganjurkan pasien memasukkan cara menghardik halusinasi dalam jadwal kegiatan harian SP II p 1.      1.   Mengevaluasi jadwal kegiatan harian pasien 2.  Melaih pasien mengendalikan halusinasi dengan cara bercakap-cakap dengan orang lain. 3.  Menganjurkan pasien memasukan dalam jadwal kegiatan harian SP III  p 1.      Mengevaluasi jadwal kegiatan harian pasien 2.      Melatih pasien mengendalikan halusinasi dengan melakukan kegiatan (kegiatan yang biasa dilakukan pasien) 3.      Menganjurkan pasien memasukan dalam kegiatan harian SP IV p 1.      Mengevaluasi jadwal kegiatan harian pasien 2.      Memberikan pendidikan kesehatan tentang penggunaan obat secara teratur 3.      Menganjurkan pasien memasukan dalam kegiatan harian

Keluarga SP 1 k 1.      Mendiskusikan masalah yang dirasakan keluarga dalam rawat pasien 2.      Menjelaskan pengertian, tanda dan gejala halusinasi, dan jenis halusinasi yang dialami pasien beserta proses terjadinya. 3.      Mejelaskan cara-cara merawat pasien halusinasi SP II k 1.      Melatih keluarga mempraktekkan cara merawat pasien dengan halusinasi 2.      Melatih keluaraga melakukan cara merawat langsung kepada pasien halusinasi SP III k 1.      Membantu keluarga membuat jadwal kegiatan aktifitas di rumah termasuk minum obat 2.      Menjelaskan follow up pasien setelah pulang

7.      Evaluasi

Menurut Keliat, 1998 evaluasi adalah proses yang berkelanjutan untuk menilai efek dari tindakan keperawatan pada klien.

Evaluasi dapat dilakukan berdasarkan SOAP sebagai pola pikir.

S : respon subjektif dari klien terhadap intervensi keperawatan

O : respon objektif dari klien terhadap intervensi keperawatan

A : analisa ulang atas dasar subjek dan objek untuk mengumpulkan apakah masalah masih ada, munculnya masalah baru, atau ada data yang berlawanan dengan masalah yang masih ada.

P : perencanaan atau tindakan lanjut berdasarkan hasil analisa pada respon klien

BAB II. ASUHAN KEPERAWATAN KASUS

A.    PENGKAJIAN

RUANG RAWAT                  : Ruang Kabela

TANGGAL DIRAWAT        : 18 Mei 2013

1.      IDENTITAS PASIEN

Inisial                                : Nn.R.M

Umur                                 : 34  tahun

Jenis kelamin                     : Perempuan

Agama                               : Kristen Protestan

Alamat                              : Liningan Lingkungan III, Tondano

Pendidikan                                    : SD Tidak Tamat

Status pernikahan              : Belum Menikah

Tanggal Pengkajian           : 18 Juni 2013 Jam : 09.00 WITA

No. Rekam Medik                        : 14918

2.      ALASAN MASUK RUMAH SAKIT

Pasien bicara-bicara sendiri, minum obat tidak teratur

3.      FAKTOR PREDISPOSISI dan PRESIPITASI

Pasien pernah masuk Rumah Sakit Jiwa Prof Dr. V.L Ratumbuysang. Pertama kali masuk pada bulan September tahun 2008 dan masuk keluar RSJ sebanyak 2 kali, dan terakhir pasien kembali masuk RSJ pada bulan Mei 2013. Pasien pernah diberikan pengobatan tapi kurang berhasil karena pasien berobat tidak teratur. Pasien pernah putus dengan pacarnya dahulu. Disebabkan karena pacarnya sudah punya kekasih lain. Dalam anggota keluarga pasien tidak ada yang menderita sakit jiwa.

4.      PSIKOSOSIAL

a.       Genogram

 

Keterangan      :

                        : Laki-laki

                        : Perempuan

111                  : Pasien

                        : Orang yang tinggal serumah

b.      Konsep diri

1)      Citra tubuh

Pasien mengatakan bahwa dirinya menyukai semua anggota tubuhnya

2)      Identitas diri

Pasien mampu menyebut identitasnya dengan baik, yaitu nama, umur, agama, alamat, status perkawinan

3)      Peran

Pasien berperan sebagai anak didalam keluarganya. Sedangkan di rumah sakit pasien berperan sebagai pasien.

4)      Ideal diri

Pasien ingin cepat sembuh serta berkumpul bersama keluarga.

5)      Harga diri

Pasien mengatakan hubungan dengan keluarga terutama dengan orang tuanya dalam keadaan baik. Pasien menyadari bahwa dirinya sakit.

c.       Hubungan Sosial

Dalam kehidupan pasien orang yang paling berarti adalah orangtua. Namun di tempat pasien dirawat, orang yang paling berarti adalah teman.

d.      Kehidupan Spiritual

Pasien menganut agama Kristen Protestan. Menurut pasien sebelum dirawat di RSJ Ratumbuysang, pasien hampir tiap hari minggu beribadah di gereja. Saat masuk rumah sakit pasien rutin mengikuti ibadah tiap hari rabu bersama pasien lain.

5.      STATUS MENTAL

a.       Penampilan

Penampilan pasien tidak rapi, gigi kotor, rambut jarang disisir, kuku kotor

b.      Pembicaraan

Saat pengkajian pasien bisa menjawab pertanyaan yang diajukan

c.       Aktivitas motorik

Aktivitas pasien tenang

d.      Alam perasaan

Takut, karena pasien melihat bayangan laki-laki yang ingin memeluknya

e.       Afek pasien

Tidak ada gangguan

f.       Interaksi selama wawancara

Pasien kooperatif, mendengar apa yang ditanyakan dan menjawabnya sesuai dengan pertanyaan yang ditanyakan serta kontak mata baik

g.      Gangguan persepsi

Saat pengkajian pasien mengalami halusinasi penglihatan dengan waktu selalu muncul pada malam hari sebelum pasien tidur. Frekuensi 1-2 jam, isinya adalah melihat seorang hantu laki-laki yang ingin memeluknya. Sedangkan responnya, pasien memanggil perawat yang bertugas di ruangan tapi mereka tidak mendengarkannya dan pasien pun merasa kesepian dan menyendiri.

h.      Proses pikir

Proses pikir pasien sampai pada tujuan pembicaraan.

i.        Tingkat kesadaran

Orientasi waktu, tempat dan orang jelas.

j.        Memori

Gangguan pada memori jangka panjang

k.      Tingkat konsentrasi dan berhitung

Pasien mudah beralih yaitu saat bertanya, pasien menjawab diluar pertanyaan

l.        Kemampuan penilaian

Pasien mengalami gangguan kemampuan penilaian ringan, yaitu dapat mengambil keputusan sederhana dengan bantuan orang lain.

m.    Daya tilik diri

Pasien menyadari dengan penyakit yang dideritanya.

6.      KEBUTUHAN PERSIAPAN PULANG

a.    Makan dan minum

Pasien makan 3x/hr, yaitu pagi, sore, dan malam secara mandiri

b.    BAB/BAK

Pasien BAB 1x/hr, BAK ±4x/hr, secara mandiri

c.    Mandi

Pasien mandi 2x/hr, yaitu pagi dan sore, hanya memakai sabun

d.      Berpakain dan berhias

Pasien mampu berpakaian tanpa bantuan orang lain

e.       Istiraht dan tidur

Tidur siang ±½ jam, tidur malam ± 8 jam, tidak mengalami gannguan tidur

f.       Penggunaan obat

Pasien minum obat 3x/hr, setelah makan THP 2mg ( 2 x ½ ), Vit C (2 x 1), Diasepam (0-0-1), Haloperidol (2 x 1)

7.      MEKANISME KOPING

Asertif yaitu cerita dengan orang lain

8.      ASPEK MEDIS

a.       Diagnosa medis        : Skisofrenia

b.      Terapis Medis           : Triheksipenidile 2 mg  2x1 kap

Haloperidol 5 mg 2x1 tab

  Diazepam 5 mg 0-0-1 tab

  Vit. B Complex 2x1 tab

B.     ANALISA DATA

NO	DATA	MASALAH
1. 2. 3.	DS : -          Pasien mengatakan melihat bayangan hantu laki-laki yang ingin memeluknya DO : -          Pasien pernah dirawat sebelumnya namun kurang berhasil karena putus obat -          Pasien takut DS : -          Pasien mengatakan merasa lemah -          Pasien mengatakan lelah untuk beraktifitas DO : -          Penampilan kurang Rapi -          Rambut jarang disisir -          Gigi tampak kotor dan bau -          Kuku kaki kotor DS : -          Pasien mengatakan sendiri pada malam hari -          Pasien mengatakan kesepian pada malam hari DO : -          Pasien tampak sedih dan murung	Gangguan persepsi sensorik : halusinasi penglihatan Defisit perawatan diri Isolasi sosial

C.    POHON MASALAH

 

Masalah utama                   Perubahan persepsi sensorik :

                                               halusinasi penglihatan

                                                     Isolasi Sosial          Defisit perawatan diri

D.    DIAGNOSA KEPERAWATAN

1.      Gangguan persepsi sensori: halusinasi penglihatan

2.      Isolasi sosial

3.      Defisit perawatan diri

NO	DIAGNOSA KEPERAWATAN	TUJUAN	KRITERIA EVALUASI	INTERVENSI	RASIONAL
1	Gangguan persepsi sensorik : halusinasi penglihatan. DS : -          Pasien mengatakan melihat bayangan hantu laki-laki DO : -          Pasien pernah dirawat sebelumnya namun kurang berhasil karena putus obat	TUM Setelah diberikan tindakan keperawatan selama 3 hari, pasien dapat mengontrol halusinasi. TUK 1.      Pasien dapat membina hubungan saling percaya 2.      Pasien dapat mengenal halusinasinya 3.      Pasien dapat mengontrol halusinasinya 4.      Pasien dapat memanfaatkan obat dengan baik	-    Ekpresi wajah bersahabat, menunjukkan rasa senang, ada kontak mata, mau berjabat tangan, mau menyebutkan nama, mau menjawab salam, mau duduk berdampingan dengan perawat, dan mau mengutarakan masalah yang dihadapinya. -    Pasien dapat menyebutkan waktu, isi, dan frekuensi timbulnya halusinasi -    Pasien dapat mendemonstrasikan cara mengontrol halusinasi -    Pasien dapat mendemonstrasikan kepatuhan minum obat untuk mencegah halusinasi	1.      Bina hubungan saling percaya antara perawat dengan pasien. (Sapa pasien dengan ramah, perkenalkan nama, tanyakan nama pasien, buat kontrak, tanyakan perasaan pasien. 2.1.Adakan kontak secara sering  dan singkat 2.2.Observasi tingkah laku pasien terkait dengan halusinasinya. 2.3.Diskusikan dengan pasien apa yang dirasakan dan beri kesempatan pasien mengungkapkan perasaannya. 2.4.Diskusikan dengan pasien apa yang dilakukan untuk menghadapi halusinasi 3.1. Identifikasi cara yang dilakukan jika terjadi halusinasi 3.2.Diskusikan caramengontrol halusinasi 3.3.Bantu pasien memilih cara yang sudah diajarkan 3.4.Beri kesempatan untuk melakukan cara yang dipilih 3.5.Jika berhasil beri pujian 4.1.Diskusikan dengan pasien manfaat dan kerugian tidak minum obat 4.2.Pantau pasien saat penggunaan obat 4.3.Beri pujian jika pasien menggunakan obat dengan benar 4.4.Diskusikan akibat berhenti minum obat	1.      Dengan adanya hubungan saling percaya menjadi dasar interaksi perawat dengan pasien 2.1.Agar mengetahui perilaku yang pasien lakukan 2.2.Agar mengetahui perilaku yang pasien lakukan 2.3.Agar mengetahui apa yang dirasakan pasien 3.      Agar dapat mengetahui tindakan yang dilakukan dalam mengontrol halusinasinya 4.1. Meningkatkan pengetahuan pasien tentang fungsi obat 4.2. Meningkatkan pengetahuan pasien tentang fungsi obat 4.3  Meningkatkan semangat agar bisa mempraktekkan apa yang sudah diajarkan
2.	Defisit pearawatan diri	TUM  pasien dapat mandiri dalam perawatan diri TUK : 1.      Pasien dapt membina hubungan saling percaya dengan perawat 2.      Pasien mengetahui pentingnya perawatan diri 3.      Pasien mengetahui cara-cara melakukann perawatan diri 4.      Pasien dapat melaksanakan perawatan diri dengan bantuan perawat 5.      Pasien dapat melaksanakan perawatan diri secara mandiri	-          menunjukkan tnada-tanda percaya kepada perawat : Wajah cerah, tersenyum Mau berkenalan Ada kontak mata -          Pasien dapat menyebutkan : Penyebab tidak merawat diri, Manfaat menjaga perawatan diri, Tanda-tanda bersih dan rapih -          Pasien menyebutkan frekuensi menjaga dan pasien dapat menjelaskan cara perawatan diri :Frekuensi gosok gigi, Frekuensi berhias/berdandan, Frekuensi gunting kuku -          Pasien mempraktekkan perawatan diri dengan bantuan oleh perawat : Gosok gigi, Berhias/berdandan, Gunting kuku -          pasien melaksanakan praktek perawatan diri secara mandiri : Gosok gigi bangun pagi dan sesudah makan, Berhias/berdandan sehabis mandi, Gunting kuku setelah mulai panjang	1.      Bina hubungan saling percaya antara perawat dengan pasien. (Sapa pasien dengan ramah, perkenalkan nama, tanyakan nama pasien, buat kontrak, tanyakan perasaan pasien 2.      Diskusikan dengan pasien penyebab pasien tidak merawat diri, manfaat menjaga perawatan diri, tanda-tanda perawatan diri yang baik 3.1.Diskusikan frekuensi menjaga perawatan diri selama mandi, gosok gigi, keramas, berpakaian, berhias, gunting kuku 3.2.Diskusikan cara praktek perawatan diri yang baik dan benar 3.3.Berikan pujian positif 3.1.Bantu pasien saat perawatan diri mandi, gosok gigi, keramas, ganti pakaian, berhias, gunting kuku 3.2.Beri pujian setelah pasien melaksanakan perawatan diri 5.1.Pantau pasien dalam melaksanakan perawatan diri mandi, gosok gigi, keramas, ganti pakaian, berhias, gunting kuku 5.2.Beri pujian saat pasien melaksanakan perawatan diri secara mandiri	1.      Hubungan saling percaya sebagai dasar  interaksi perawat dan klien. 2.      Membantu pasien agar mengerti apa itu kebersihan diri dengan penjelasan-penjelasan yang singkat dan mudah dimengerti 3.      Mengetahui potensi pengetahuan klien    tentang kebersihan diri membantu pasien untuk mengerti mengenai kebersihan diri 4.      Mendorong motivasi pasien dalam merawat dirinya 5.      Mengetahui tindakan yang dilakukan dalam merawat dirinya.

E.     Implementasi Keperawatan

DX	JAM, HARI/ TANGGAL	IMPLEMENTASI	EVALUASI
1. 2.	Selasa, 18 Juni 2013 08.00 10.00 Rabu, 19 Juni 2013 08.00 Kamis, 20 Juni 2013 08.00 Rabu, 19 Juni 2013 14.00 Kamis, 20 Juni 2013 08.30	SP 1 Bina hubungan saling percaya dengan pasien Fase Orientasi P : Selamat pagi PS : Selamat pagi ses P : Kenalkan nama saya Christiany Porong, bisa di panggil Titie adalah mahasiswa Keperawatan yang praktek di RS ini selama 3 hari dan ini adalah hari peratama saya praktek disini. Nama anda ? dan senang dipanggil apa ? PS: Nama saya Nn. R, dipanggil rina P : Bagaimana perasaan Nn.R saat ini ? PS : Baik ses P : Apakah Nn. R ada keluhan ? karena ses disini ingin membantu Nn. R untuk memberikan solusi dari masalah Nn. R PS : iya ses, tadi malam di kamar mandi saya melihat bayangan laki-laki yang ingin memeluk saya. P : Oh, bagaimana kalau kita berbinang-bincang sebentar ? Nn. R mau ? Nn. R mau didalam atau diluar ? PS : didalam ses P : baiklah, kita akan berbicang-binang tentang halusinasi penglihatan yang Nn. R alami. Maunya berapa lama ? PS : 20 menit ses Fase Kerja P : baiklah, Nn. R yang Nn. R lihat itu adalah halusinasi. Nn. R tau apa itu halusinasi ? PS : tidak ses P : Halusinasi itu adalah sesuatu yang Nn. R lihat tapi tidak nyata. Halusinasi ada 5 macam, pendengaran, penglihatan, perabaan, penciuman, pengecapan. Yang Nn. R alami saat ini adalah halusinasi penglihatan. Tapi ses akan memberikan Nn. R cara untuk mengatasinya agar sembuh. Nn. R maukan ? PS : mau ses P : Ada 4 cara untuk mengatasinya dan ses akan mengajarkan cara yang pertama yaitu dengan menghardik. Kalau Nn. R melihat bayangan itu lagi, Nn. R harus mengatakan “Pergi, kamu tidak nyata” sambil menutup mata. Apa Nn. R sudah mengerti ? PS : iya, saya mengerti ses P : kalau begitu coba ulangi yang saya katakan tadi sambil mempragakannya PS : “pergi, kamu tidak nyata” (sambil menutup mata) P : Bagus, sekarang Nn. R sudah mengerti cara menghardik jika bayangan-bayangan itu datang lagi. Bagaimana perasaan Nn. R sekarang setelah mengetahui bagaimana cara menghardik halusinasi? PS : saya senang ses P : kalau begitu Nn. R bisa mempraktekkannya dalam jadwal kegiatan Nn. R yang akan di buat oleh perawat PS : Iya ses Fase Terminasi P : Sepertinya waktu kita sudah habis yah, nanti kita lanjutkan sebentar dan ses akan mengajarkan Nn. R cara yang kedua. Nn. R bisa jam 10 sebentar ? PS : iya ses P : maunya dimana diluar atau di dalam sini ? PS : disini saja ses P : baiklah kalau begitu kita ketemuan ditempat ini pada jam 10 yah. Sampai ketemu sebentar SP 2 Bina hubungan saling percaya dengan pasien Fase Orientasi P : selamat siang Nn. R PS : selamat siang ses P : bagaimana perasaan hari ini ? apakah Nn. R masih melihat bayangan itu? Sesuai dengan janji kita tadi, kita akan berbincang-bincang sedikit yah. Mau Nn. R berapa lama ? PS : iya ses, 20 menit P : maunya dimana ? disini saja atau di tempat lain? PS : disini saja Fase Kerja P : cara yang kedua untuk mengontrol halusinasi yaitu dengan bercakap-cakap dengan orang lain. Jadi kalau Nn. R melihat bayangan lagi Nn. R bisa bercakap-cakap dengan orang lain seperti “tolong saya melihat bayangan, mari kita berakap-cakap”. Nn. R mengerti kan ? PS : iya ses P : coba Nn. R ulagi apa yang ses katakan tadi? PS : (mengulangi sambil memperagakannya) P : bagus, ternyata Nn. R mampu melakukannya. Fase Terminasi P : bagaimana perasaan Nn. R setelahm saat latihan tadi? PS : senang ses P : bagaimana kalau latihan bercakap-cakap kita masukkan dalam daftar kegiatan harian ? maunya jam berapa ? PS : Jam 8 dan jam 6 sore ses P : baiklah kalau begitu, Nn. R juga bisa mempragakan saat melihat bayangan itu lagi PS : iya ses P : sepertinya waktu kita sudah selesai, nanti ses datang besok pagi lagi untuk mengajarkan cara yang ketiga. Kita jumpa disini lagi jam 8 yah PS : iya ses P : kalau begitu ses permisi dulu, sampai bertemu besok lagi SP 3 Bina hubungan saling percaya. Fase Orientasi P : selamat pagi Nn. R, masih ingat dengan saya ? PS : selamat pagi ses, iya ses Titie P : bagaimana perasaan hari ini ? Apakah Nn. R masih melihat bayangan ? PS : iya ses P : apakah Nn. R sudah pakai 2 cara yang kita latih sebelumnya ? PS : iya ses P : bagus, kalau begitu sesuai janji kita kemarin kita akan belajar cara yang ketiga yaitu kegiatan terjadwal. Mau dimana kita bicara ? PS : disini saja ses P : mau berapa lama ? bagaimana kalau 30 menit ? PS : iya ses Fase Kerja P : apa saja kegiatan yang bisa Nn. R lakukan ? PS : mandi, menyanyi, ibadah, bermain bersama, makan, P : wah banyak sekali kegiatannya yah. Bagaimana kalau kita latih 2 kegiatan hari ini ? sekarang Nn. R menyanyi setelah itu berdoa yah. Nn. R bisa kan ? PS : iya ses, (sambil memperagakan) P : bagus sekali ternyata Nn. R bisa memperagakannya. Kegiatan ini bisa Nn. R lakukan agar mencegah bayangan tersebut muncul. PS : iya ses Fase terminasi P : bagaimana perasaan Nn. R setelah bercakap-cakap cara yang ketiga ? PS : senang ses P : wah bagus! Coba sebutkan 3 cara yang sudah kita belajar untuk mencegah bayangan tersebut. PS : menyebutkan (menghardik, bercakap-cakap dengan orang lain, melakukan kegiatan yang sudah terjadwal) P : bagus sekali! Mari kita masukkan dalam kegiatan jadwal harian Nn. R yahh. Bagaimana kalau besok kita belajar cara keempat cara mencegah halusinasi yaitu dengan menggunakan obat yang baik. Bagaimana kalau jam 8 ? PS : iya ses P : kita bertemu disini lagi yah, sampai jumpa besok lagi yah SP4 Membina hubungan saling percaya dengan pasien Fase Orientasi P : selamat pagi Nn. R PS : selamat pagi ses P : bagaimana perasaan Nn. R hari ini ? apakah bayangannya masih muncul lagi ? apakah Nn. R memakai ketiga cara yang kita diskusikan pada hari sebelumnya ? PS : iya ses P : apakah pagi ini Nn. R sudah minum obat ? PS : sudah ses P : oh bagus! Bagaimana kalau kita mendiskusikan obat-obat yang Nn. R minum ? kita akan mendiskusikan 20 menit saja yah di tempat ini PS : iya ses Fase Kerja P : Nn. R minum obat sangatlah penting supaya bayangan yang Nn. R lihat dan mengganggu selama ini tidak muncul lagi. Berapa macam obat yang diminum? PS : ada 4 ses P : iya warna yang putih (THP) 2 kali sehari jamnya 7 pagi dan 7 malam, gunanya untuk rileks dan tidak kaku. Sedangkan yang merah jambu (HLP) 2 kali sehari jamnya sama gunanya untuk pikiran biar tenang dan yang kuning untuk daya tahan tubuh biar Nn. R tidak sakit. PS : iya ses P :  Kalau bayangan sudah hilang obatnya tidak boleh diberhentikan. Nanti dikonsultasikan dengan dokter, sebab kalau putus obat, Nn. R akan kambuh dan sulit mengembalikan kekeadaan yang semula. PS : iya ses P : Kalau obat habis Nn. R bsia minta ke dokter untuk mendapatkan obat lagi. Nn. R harus minum obat teratur dengan cara yang benar. Yaitu diminum sesudah makan dan tepat jamnya. PS : iya ses P : bagaimana perasaan Nn. R setelah kita bercakap-cakap tentang obat? PS : senang ses P : Sudah berapa cara yang kita latih untuk mencegah bayangannya? PS : sudah 4 ses P : bagus ternyata Nn. R masih ingat. Mari kita masukan jadwal minum obat pada kegiatan harian Nn. R . PS : iya ses P : kalau begitu ses permisi dulu yah karena waktu kita sudah habis. Nanti kita bertemu lagi lain waktu. Selamat siang Nn. R SP1 Bina hubungan saling percaya dengan pasien Fase Orientasi P :      Selamat Pagi. Kenalkan nama saya Christiany Porong mahasiswa Poltekkes Jurusan Keperawatan yang praktek di RS ini selama 3 hari mulai dari hari ini sampai tanggal 20 Juni 2013. Nama Nona siapa ? Senang dipanggil sapa ? PS :   Pagi, suster. Nama saya Rina nama panggilan Rina. P  :    Bagaimana perasaan R saat ini ? R sudah mandi dan gosok gigi ? PS :   sudah mandi jam 5 dan belum sikat gigi, tidak ada sikat gigi P   :   baiklah bagaimana kalau kita berbincang-bincang tentang kebersihan diri tujuannya untuk R dapat mengetahui jenis-jenis kebersihan diri, sehingga tidak terserang penyakit. Pertama yaitu mandi. Sebelum diajarkan Berapa lama kita berbicara ? 20 menit ya ? Mau dimana ? disini aja ya di ruang tengah. Setuju ? PS :   setuju Suster. Fase Kerja P   :   Berapa kali R mandi dalam sehari? Menurut R apa kegunaannya mandi ? Menurut R apa manfaatnya kalau kita menjaga kebersihan diri? Kira-kira tanda-tanda orang yang tidak  merawat diri dengan baik seperti apa ya ? PS :  1 hari sekali, kadang tidak gosok gigi, alasannya tidak ada sikat gigi, agar gigi bersih mulut bau. P   :   Kalau kita tidak teratur menjaga kebersihan diri terutama gigi masalah apa menurut R  yang bisa muncul ? PS :   gigi ompong. P :Betul sekali, jadi, suster disini akan mengajarkan cara gosok gigi yang benar sesuai janji kita 20 menit. Baiklah caranya . Pertama, kumur-kumur dengan air bersih. Lalu oleskan pasta gigi ke sikat gigi. Gosok gigi dengan sikat gigi dari atas ke bawah beberapa kali, lalu gosok kesisi depan gigi sampai kebelakang gigi, depan gigi dan bagian dalam gigi, tengah-tengah gigi juga. Lalu buang busa atau cairan dari gosok gigi tadi. Dan terakhir kumur-kumur 2-3x. Apa R bisa mengerti? Coba di praktekkan kembali ? PS :  R dapat mempraktekkan kembali. P   :   Bagus, baiklah kegiatan menggosok gigi kita masukkan ke jadwal kegiatan harian,setelah makan pagi dan makan siang jam 8 pagi  dan jam 2 siang. Setuju ? PS :   iya suster. Fase Terminasi P :     bagaimana perasaan R saat berbincang-bincang tadi, coba R jelaskan dan mempraktekkan kembali cara menggosok gigi dengan benar. R dapat melakukannya dengan baik, baiklah pertemuan kita sampai disini. Besok kita akan berbincang-bincang lagi tentang jadwal yang telah kita buat dan mempraktekkan perawatan diri yang kedua dan ketiga yaitu berdandan/berhias dengan gunting kuku. PS : iya ses P :  berapa lama R punya waktu untuk berbincang-bincang dengan saya besok? Bagaimana kalau 20 menit saja?” di mana R mau berbincang-bincang dengan saya besok? PS : disini saja ses P : Ya sudah... bagaimana kalau besok kita melakukannya di ruangan tengah ini lagi ?selamat pagi sampai jumpa besok. SP 2 Membina hubungan saling percaya dengan pasien. Fase orientasi P  :Selamat Pagi R masih ingat dengan saya? PS  :  Masih suster Titie P :  Benar, Bagaimana perasaannya hari ini ? masih ingat dengan yang kemarin R lakukan? sesuai dengan janji kita kemarin, hari ini R akan melakukan perawatan diri yang kedua yaitu berdandan/berhias sesuai dengan kesepakatan kita kemarin, kita akan melakukannya selama 20 menit, kesepakatan kita kemarin Kita akan melakukannya di ruang tengah, Agar tubuh tetap terawat apakah  setuju ? PS :   Setuju Suster. Fase Kerja P  :  Sebelum kita lanjut , coba R perlihatkan kepada saya bagaimana cara menggosok gigi sesuai yang kemarin dijelaskan dan dipraktekkan ? PS  :   pasien dapat mempraktekkan dengan benar P   : Hebat, R dapat melakukannya dengan baik... sekarang, mari kita mempraktekkannya perawatan diri yang kedua  berdandan/berhias. Caranya siapkan sisir, bedak,  dan kaca. sisir rambut, kemudian mulai berdandan sesuai yang dinginkan. Ketiga menggunting kuku kaki, caranya siapkan alat gunting kuku, kemudian gunting kuku dari ibu jari samapi jari kelinci. bagaimana masih bisa ??? PS  : R dapat mempraktekkannya meskipun masih malu. P   : Bagus... R dapat mempraktekkan dengan baik..bagaimana kalau kegiatan  di masukkan kedalam jadwal kegiatan harian?apabila kuku R mulai panjang. PS : iya ses Fase Terminasi P : Bagaimana perasaan setelah kita berbincang-bincang tadi? Apa-apa perawatan yang telah dilakukan ? PS : iya suster, menggosok gigi, berdandan/berhias dan menggunting kuku. P :    bagus, nah R sudah dapat mempraktekkan 3 perawatan diri yang telah diajarkan, Baiklah... pertemuan hari ini kita akhiri. Nanti kita bertemu lagi di lain waktu karena ses sudah selesai praktek disini yah	08.20 S : Pasien mengatakan mengerti cara menghardik halusinasi O : Pasien sudah melakukan apa yang diajarkan A : halusinasi mulai teratasi P : latihan menghardik halusinasi 2x sehari 10.30 S : Pasien Mengatakan Mengerti Cara Bercakap-Cakap Dengan Orang Lain O : Pasien Sudah Melakukan Apa Yang Diajarkan A : Masalah Teratasi, Sp2 Bisa Dilakukan Secara Mandiri P : Lanjutkan Intervensi Berikutnya 08.30 S : Pasien Mengatakan Dapat Melakukan Aktifitas Terjadwal Sesuai Kegiatan O : Pasien Sepakat Dengan Rencana Kegiatan, Pasien Kooperatif, Pasien Tenang A : Sp3 Sudah Mampu Dilakukan Pasien Secara Mandiri P : Lanjutkan Intervensi Selanjutnya 08.20 S : Pasien Mengatakan Mengerti Tentang Penggunaan Obat O : Pasien Dapat Minum Obat Secara Teratur, Pasien Tampak Tenang A : Sp4 sudah bisa dilakukan pasien secara mandiri P : Anjurkan untuk minum obat teratur 14.20 S  : Pasien masih mengatakan merasa lemah O : Pakaian masih belum rapih, Gigi kotor, Kuku masih panjang A : Masalah belum teratasi P : Lanjutkan intervensi keperawatan  08.50 S  :  Pasien megatakan bajunya masih belum rapih, Pasien mengatakan kukunya sudah bersih O : Baju masih belum rapih, Gigi kotor, Kuku pendek A : Masalah belum teratasi P : Lanjutkan intervensi keperawatan